破解看病难、看病贵 安徽:就医新秩序 看病更方便

发布时间:2019-07-09 02:50  来源:网络整理  编辑:新旅游杂志社小编  

破解看病难、看病贵,我省在试点建设城市医联体、县域医共体的基础上打造“升级版”,突出“紧密型”,让牵头医院实现对人、财、物的统一管理,促进医疗资源共享、服务能力提升,推动优质医疗卫生资源下沉基层,建立防病就医新秩序,让群众好看病、少花钱。近日,国家卫生健康委在铜陵市召开综合医改试点典型经验新闻发布会。我省作为11个试点省之一,在会上分享了建设“紧密型”医联体、医共体的经验。

以紧密型医联体建设为抓手,破解“联而不合”难题

“在家门口就能看市里的专家医生,现在看病方便多了! ”7月3日,家住铜陵市五松新村小区的左翠兰老人接受记者采访时高兴地说。左翠兰今年85岁,患有高血压。去年3月,铜陵市启动城市紧密型医联体试点改革,铜陵市立医院心血管内科主任医师、从医35年的高年资医生陆润平来到社区组建工作团队,与左翠兰等人签约,成为家庭医生,为签约居民提供健康咨询、检查、诊疗等服务。不仅如此,陆润平每周还有两个班次在基层社区卫生服务站坐诊。

陆润平等三甲医院医生“下沉”社区卫生服务站,是铜陵市打造城市紧密型医联体带来的变化。该市建立以铜陵市立医院为核心医院、覆盖22家基层医疗卫生机构的紧密型医联体组织体系。

此轮医改是在2014年建立的医联体基础上打造“升级版”。 “紧密型”是一把“钥匙”,破解过去医联体在体制机制、政策保障、协同服务等方面的碎片化、松散化问题。

围绕提升基层服务能力,铜陵市创新体制机制,推动“四个共享”。市立医院医联体,与22家基层医疗卫生机构实行“人员配置、运行管理、医疗服务”三个一体化,统一组建质量管理、影像诊断、医学检验、病理诊断等中心,实现人员、资源、信息和利益“四个共享”,促进组织体系、服务模式、管理能力和保障支持“四个升级”。

服务升级上,该市建立基层“点单”机制,采取设立专家工作室、高年资护士工作站等方式开展“点对点”医疗帮扶。下沉专家有“特岗工分值”,多劳多得、优绩优酬,也调动了医务人员积极性。

“小病在社区就有专家医生看,大病能精准转诊至市立医院,还有绿色通道,患者省时省心又省钱。 ”天桥社区卫生服务站站长杨晓玲说,服务站通过医联体流动专家库就可以“点单”预约副主任医师以上的医疗专家来社区坐诊,给社区居民带来便利。

“紧密型医联体改革顺利推进,医保支付方式创新是保障。 ”铜陵市卫生健康委主任赵开荣说,该市创新医保支付方式,实行医保总额打包预付制度,以签约人口为基数,实行“总额预付、结余留存、合理超支补助”的激励和风险分担机制,实现医保基金管理由“要我控”向“我要控”转变,并构建起政府购买服务、财政奖补等多方联动的政策、组织支撑,提升服务能力。

以“两包三单六贯通”为路径,让医共体更有活力

阜南县王家坝镇郎湾村地处淮河濛洼蓄洪区。今年初,村民高学燕左侧小腹反复疼痛。经镇卫生院医生检查,高学燕患左侧腹股沟疝气,需要手术治疗。是坐1小时车去县医院还是在家门口的镇卫生院做手术?高学燕权衡利弊后,决定在镇卫生院做手术。 “镇卫生院是县医院分院,手术医生也是从县里来的。在镇里做这个小手术,我放心! ”高学燕告诉记者,他的手术很成功,术后很快康复。因为是在镇医院做的手术,按照医保相关政策,他只花了100元。

“小病不出乡,患者不用跑老远的县医院,在家门口就能做小手术,既方便又省钱。”阜南县域医共体服务中心副主任张恩涛深有体会地说,以前,一些乡镇医院手术室大门紧闭,门外的地上都是灰。医院没条件,患者也不愿意在卫生院做手术。如今,随着能力提升,县医院医生“下沉”基层,有的卫生院一天能做7台手术。

基层医院能力提升,得益于紧密型医共体建设。近年来,阜南县以紧密型医共体建设为抓手,构建“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的分级诊疗机制,推动县级强、乡级活、村级稳,把常见病多发病诊疗和Ⅰ级、Ⅱ级手术等问题,解决在基层。

据了解,该县以三家县级医院为核心牵头组建三个医共体,牵头医院投入3500多万元帮助乡镇卫生院和村卫生室添置基础设施,通过科室共建、帮扶坐诊、手术示教、带教查房等提升卫生院服务能力;实施县招乡用、县管乡用,招聘200余名专业人员充实基层;设立医共体中心药房,县乡村短缺急需药品统一由中心药房集中采购。统计显示,与2014年相比,2018年县外就诊人次占比降低8个百分点,群众住院实际补偿比提高6个百分点。

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